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循环系统疾病病人的护理
[.单选题]下列哪项不是右心衰竭与肝硬化的共同临床表现
A.肝肿大
B.脾肿大
C.腹水
D.下肢水肿
E.肝功能异常
[答案]E
[解析]下肢水肿、肝肿大、脾肿大、腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现，肝颈静脉回流征阳性是右心衰的特征性体征，肝硬化患者，其肝功能异常。
[.单选题]最易诱发心绞痛的瓣膜病是
A.主动脉瓣关闭不全
B.主动脉瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄
[答案]B
[解析]呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄常见的三联征。主动脉瓣狭窄导致左心室收缩向主动脉泵血受阻，因而冠状动脉供血不足。
[.单选题]卵圆孔正常情况下解剖关闭多应在生后
A.1～3个月
B.3～5个月
C.5～7个月
D.7～9个月
E.9～12个月
[答案]C
[解析]出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺循环压力下降，从右心室经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流增多，左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时，卵圆孔发生功能性关闭，到生后5～7个月时解剖上大多闭合。
[.单选题]患者，女，48岁，因呼吸困难和下肢水肿入院。既往有风湿热病史。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。与该患者的病情最符合的疾病是
A.左心衰
B.右心衰
C.肾功能衰竭
D.肝硬化
E.更年期综合征
[答案]B
[解析]颈静脉怒张、肝大、双下肢压陷性水肿为右心衰的典型表现。该患者既往有风湿热病史，有可能为瓣膜性心脏病的二尖瓣狭窄。
[.单选题]患者，男，58岁。血压持续为150～155/95～100mmHg，该患者的血压为
A.正常血压
B.正常高值
C.Ⅰ级高血压
D.Ⅱ级高血压
E.Ⅲ级高血压
[答案]C
[解析]根据高血压分级：Ⅰ级高血压SBP140～159或DBP90～99;Ⅱ级高血压SBP160～179或DBP100～109;Ⅲ级高血压SBP≥180或DBP≥110。因此根据患者血压值，备选答案C符合题意。
[.单选题]患者，男，39岁。时常感觉脚部麻木、刺痛，走路一段时间后则需要休息，浅表的静脉出现发红、条索状。应考虑
A.血栓性静脉炎
B.深静脉血栓
C.动脉粥样硬化症
D.血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)
E.血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)
[答案]D
[解析]血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常，包括麻木、刺痛和烧灼感等。随后出现问歇性跛行，还可能表现为反复发作的游走性血栓性静脉炎，即浅表静脉发红、发热、呈条索状，且有压痛。
[.单选题]缩窄性心包炎的体征是
A.Cullen征
B.Kussmaul征
C.Gray-Turner征
D.Roth斑
E.Osler结节
[答案]B
[解析]Cullen征与Gray-Turner征见急性坏死性胰腺炎，Roth斑与Osler结节见于感染性心内膜炎。
[.单选题]左心衰竭患者的呼吸困难主要是由于
A.肺淤血或肺水肿所致
B.肺泡内张力和肺循环压力增高所致
C.体循环瘀血所致
D.肝瘀血、腹水等使呼吸运动受限所致
E.支气管、肺受压所致
[答案]A
[解析]劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
[.单选题]心源性呼吸困难最早出现的表现是
A.心源性哮喘
B.急性肺水肿
C.劳力性呼吸困难
D.端坐呼吸
E.夜间阵发性呼吸困难
[答案]C
[解析]劳力性呼吸困难是最早先出现的症状，多为首发症状，是指在体力活动时发生，休息后即缓解。是由于体力活动时，回心血量增加，加重肺淤血的结果。
[.单选题]导联心电图描记时，V2导联检测电极放置位置为
A.胸骨右缘第2肋间
B.胸骨左缘第2肋间
C.胸骨左缘第4肋间
D.胸骨右缘第4肋间
E.胸骨右缘第5肋间
[答案]C
[解析]肢体导联接法：L：左手、R：右手、F：左脚、N(IF)：右脚(地线);胸导联接法：V1：胸骨右缘第四肋间;V2：胸骨左缘旁第四肋间;V4：左第五肋间与左锁骨中线交汇点;V3：位于V2与V4连线中点;V5：左第五肋间与腋前线交汇处;V6：左第五肋间与腋中线交汇处。
[.单选题]差异性发绀最常见于以下哪种先天性心脏病
A.动脉导管未闭
B.房间隔缺损
C.室间隔缺损
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
[答案]A
[解析]动脉导管出生后若持续开放。血流自主动脉经动脉导管分流至肺动脉，故肺循环血流量增加.肺循环压力升高。当肺动脉压超过主动脉压时，即产生右向左分流，患儿表现为差异性发绀，下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常。
[.单选题]典型动脉导管未闭心脏X线的改变是
A.“靴形”心
B.右心房、右心室增大
C.左心房、左心室增大
D.右心房、左心室增大
E.左心房、左心室、右心室增大
[答案]C
[解析]动脉导管未闭分流量大时，心胸比率增大，左心室增大，心尖向下扩张，左心房轻度增大。
[.单选题]室间隔缺损杂音特点
A.心尖部呈响亮粗糙的收缩期杂音
B.胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘第2～4肋间喷射性的收缩期杂音
D.胸骨左缘第3～4肋间粗糙的全收缩期杂音
E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样收缩期杂音
[答案]D
[解析]室间隔缺损典型心脏杂音为胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音，可扪及收缩期震颤。明显肺动脉高压者，出现青紫，心脏杂音较轻而肺动脉第二音显著亢进。
[.单选题]以下哪项是先天性心脏病
A.感染性心内膜炎
B.法洛四联症
C.风湿性心脏病
D.冠状动脉性心脏病
E.肥厚性心肌病
[答案]B
[解析]先天性心脏病包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症、肺动脉狭窄等。
[.单选题]患者，男，50岁。2型糖尿病合并原发性高血压，其血压最好应控制在
A.100/70mmHg
B.110/75mmHg
C.120/80mmHg
D.130/80mmHg
E.140/90mmHg
[答案]D
[解析]一般高血压患者降压目标值为140/90mmHg;大于65岁老年高血压降压目标是150/90mmHg，老年收缩期高血压若DBP<60mmHg，SBP>150mmHg。建议小心低剂量用药以免DBP进一步降低;伴有冠心病、糖尿病和慢性肾病者降压目标为130/80mmHg;脑血管病后血压目标值为140/90mmHg。
[.单选题]患者，男，59岁。长期高血压患者，今日突然出现头痛、呕吐、多汗、面色苍白、视物模糊，测血压254/117mmHg，经及时治疗抢救，血压有所下降，考虑该患者为
A.过性高血压
B.脑血管意外
C.高血压急症
D.高血压亚急症
E.急性心肌梗死
[答案]C
[解析]高血压急症：指在原发性或继发性高血压患者。在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能急性损害的一种严重危及生命的临床综合征。
[.单选题]患者，女，52岁，有冠心病史。本次因晕厥，心电图示第二度Ⅱ型房室传导阻滞住院，今晨患者再次晕倒。意识不清，伴抽搐，颈动脉搏动未触及，目前最主要的抢救措施是
A.通知医师
B.建立静脉通路
C.心电图检查
D.人工呼吸
E.心肺复苏
[答案]E
[解析]患者颈动脉搏动未触及提示心脏骤停，应立即给予心肺复苏。
[.单选题]患者，女，67岁。患有扩张型心肌病10年，患者近来出现一强一弱交替的脉搏，护士应如何指导患者休息或活动
A.卧床休息
B.正常作息但限制剧烈活动
C.可参加日常活动
D.恢复半天轻工作
E.做康复期锻炼
[答案]A
[解析]一强一弱的交替脉是发生心力衰竭的特征性脉象，应嘱患者卧床休息。
[.单选题]心律失常患者用药期间最应注意的问题是
A.患者对疾病的认识
B.心输出量减少
C.药物反应
D.心理问题
E.对特殊检查有疑虑
[答案]C
[解析]一般所有的抗心律失常药物均有致心律失常作用，要特别给予关注。
[.单选题]有毛细血管搏动征阳性提示
A.严重贫血
B.右心衰竭
C.主动脉瓣关闭不全
D.肝大
E.缩窄性心包炎
[答案]C
[解析]主动脉瓣关闭不全导致脉压增大.可以出现周围血管征，如颈动脉搏动明显、随心脏搏动的点头征、水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征阳性等。
[.单选题]下肢静脉曲张患者为避免腹内压增高，所采取的护理措施不包括
A.保持大便通畅
B.避免长时间站立
C.有计划地减轻体重
D.使用弹力绷带
E.穿宽松衣物
[答案]D
[解析]避免腹内压增高的方式主要有避免久站、避免穿紧身腰带和衣物、保持排便通畅，肥胖者应有计划减轻体重，使用弹力绷带是为了促进静脉回流。
[.单选题]下列属于血栓闭塞性脉管炎常见病因的是
A.怀孕
B.吸烟
C.重体力劳动
D.刀伤
E.高血压
[答案]B
[解析]血栓闭塞性脉管炎病因包括外来因素及内在因素，外在因素主要与吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤及感染有关，内在因素主要包括自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。
[.单选题]患者，男，36岁，18年吸烟史。诊断：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期，其典型表现为
A.静息痛
B.间歇性跛行
C.足背动脉搏动消失
D.皮肤干燥、脱屑
E.足趾溃疡坏死
[答案]B
[解析]血栓闭塞性脉管炎局部缺血期表现为间歇性跛行，随着动脉狭窄范围与程度的进一步加重，出现行走一段路程后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻后即可缓解，但再次行走后疼痛又会出现的表现最为突出。随病情进展，行走距离逐渐缩短止步休息的时间增长。
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